发布时间： 2022-02-21 10:42:28 医学前沿传播者
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01
背景
支气管哮喘又称为哮喘，是一种以慢性气道炎症、呼吸道症状、气流限制和支气管超敏反应为特征的临床综合征。成人哮喘容易发展为持续性哮喘，病情逐渐加重，难以治愈且预后较差。哮喘具有异质性的致病原因，可分为不同的表型。
研究表明炎症细胞和炎症介质参与哮喘病理生理过程，并且病情严重程度密切相关；而可溶性IL-33受体sST2在各种炎症性疾病中发挥重要的作用。由此推断，高水平的血清sST2可作为稳定期哮喘短期内恶化的一个预测因子。
02
方法
本前瞻性观察研究评估了104例哮喘患者的血清sST2水平，这些患者由肺部疾病专家治疗并随访3个月，评估血清sST2水平是否预测恶化。正常性评定采用Shapiro-Wilk检验法。
03
结果
血清sST2水平和中性粒细胞炎症
为了探讨高血清sST2水平患者的特征，研究评估了血清sST2水平与临床参数之间的相关性。血清sST2水平高（>18ng/ml）预测3个月内哮喘严重加重。血清sST2水平与血清IL-8水平及气道氧化应激水平（EBC 狐臭七日清在哪里有卖的 H2O2）呈正相关（表2）。这些发现表明，血清sST2水平反映了气道炎症和全身趋化活性的程度。另一方面，血中性粒细胞计数与血清CRP、IL - 6、氧化应激（H2O2）水平、BMI呈正相关，与血嗜酸性粒细胞（%）、血清IgE水平、FeNO水平、%VC呈负相关。
研究还证实了高血清sST2水平和血中性粒细胞（6000/μl）是哮喘恶化的独立预测因子（表3）。
此外，血清sST2水平不受口服皮质类固醇使用的影响。研究还检测了40名受试者的血清IL-5和IL-33水平，但所有受试者的水平都低于检测限。
病情加重风险评分的定义和基于评分的表型
结合高血清sST2水平和血中性粒细胞增多定义了hoc加重后危险评分，将患者分为4组。研究对每个评分的患者进行评估（表4）：
（1）评分为3分的患者，血清sST2水平和血中性粒细胞均较高，表现出最严重的表型。7例患者中有6例（85.7%）发生加重；其哮喘多为未控制而非强化治疗，气流受限，WBC嗜酸性粒细胞百分比较低。
（2）评分为2分的患者，仅有血中性粒细胞减少，与评分为3分的患者相比，急性加重率33.3%，哮喘控制较好，且肺功能保留，说明其对糖皮质激素反应相对较好。
（3）评分为1分的患者，仅血清sST2水平较高者，表现为加重率10.5%，血清IL-8水平较高。
（4）评分为0分的患者，无血清sST2水平升高或血中性粒细胞增多，均处于最低加重风险（1.4%加重率）。
04
小结
狐臭七日清价格是多少 目前大多数哮喘患者通过吸入皮质类固醇和长效β2肾上腺素受体激动剂来控制病情，但该方法尚不能治愈患者，而且部分严重哮喘患者产生耐受性，严重影响生存质量。因此需要寻找可以评价哮喘患者病情严重程度的标志物，以便尽早制定相应的治疗方案，实施干预，控制病情。
研究发现细菌性肺炎、COPD和急性嗜酸性粒细胞性肺炎等肺部疾病患者血清sST2水平明显上升，而且血清sST2水平越高，患者预后越差，在一定程度上能够反映气道炎症反应的严重程度。可能是由于哮喘患者Th2细胞因子和促炎因子表达上调，而Th2细胞因子和促炎因子可通过刺激支气管细胞、肺泡细胞和血管内皮细胞分泌sST2，导致血清sST2水平上升。当机体sST2水平升高后，其竞争IL-33的结合位点，致使Th1/Th2比例紊乱，从而导致机体免疫功能和炎症细胞因子释放紊乱，加重患者的病情。
本研究存在一些局限性。首先，这是一个相对小规模和单中心的研究。其次，研究没有评估痰细胞和血清IL-33水平。在未来的研究中，血清sST2和IL-33水平、血中性粒细胞计数和哮喘表型之间的关系也应结合痰细胞计数进行评估。然而，本研究提供了新的诊断方法来对抗这些限制。首先，血清sST2水平大于18ng/ml是3个月内恶化的合理预测因子。其次，高血清sST2水平和血中性粒细胞增多提供了一个急性加重风险评分，可以将中性粒细胞相关哮喘分为四个亚组，其中得分最高的亚组有85.7%的急性加重率。
【参考文献】
[1] Watanabe M, Nakamoto K, Inui T, Sada M, Honda K, Tamura M, Ogawa Y, Yokoyama T, Saraya T, Kurai D, Ishii H, Takizawa H. Serum sST2 levels predict severe exacerbation of asthma. Respir Res. 2018 Sep 3;19（1）:169. doi: 10.1186/s12931狐臭七日清说明书-018-0872-2. PMID: 30176857; PMCID: PMC6126416.
[2] 蒋丕萍,周凌.支气管哮喘患者血清S100A4、sST2水平变化及临床意义[J].标记免疫分析与临床,2020,27(11):1881-1885.
图文设计：三度医学 彼岸
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